ФОМС усомнился в объективности оценки страховых организаций Счетной палаты

© РИА Новости. Владимир ФедоренкоПерейти в фотобанк

МОСКВА, 19 дек — РИА Новости. В Федеральном Фонде ОМС усомнились в объективности данных Счетной палаты при оценке эффективности страховых медорганизаций, сообщила пресс-служба ФОМС.

Ранее ряд СМИ сообщил со ссылкой на Счетную палату, что система ОМС в 2015 году потеряла 30,5 миллиарда рублей на деятельности страховых медицинских организаций. Эти средства пошли не на оплату медпомощи, а были направлены на расходы страховщиков, которые не выполняют свои обязанности в полной мере, заявили аудиторы. Вице-премьер Ольга Голодец заявила, что принципы работы организаций медицинского страхования в России будут пересмотрены в ближайшее время.

«У экспертов ФОМС вызывает вопросы объективность целого ряда данных, приведенных Счетной палатой. В частности, при оценке эффективности работы страховых медицинских организаций (СМО) никак не обоснован источник цифры о сокращении на треть (до 21 тысячи человек) в 2015 году обратившихся за консультацией в СМО по оказанию медпомощи», — говорится в сообщении.

«Что касается вопроса финансового обеспечения деятельности СМО, то аудиторами неверно истолкованы нормы законодательства: поступающие в страховые компании средства не направляются в доход», — сообщили в фонде.

В пресс-службе ФОМС пояснили, что поступающие в СМО (страховые медорганизации) средства подразделяются на две части: целевые средства на финансовое обеспечение ОМС (оплата медицинской помощи) в соответствии договором о финансовом обеспечении ОМС и собственные средства СМО, которые и являются доходом СМО.

«Аудиторам некорректно привели структуру тех кодов дефектов, которые они посчитали формальными придирками. К дефектам оформления первичной медицинской документации в медицинской организации относятся отсутствие документального подтверждения объема, сроков и условий оказанной медицинской помощи, непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания медицинской помощи, наличие признаков искажения сведений (дописки, исправления, «вклейки»)», — отметили в фонде.

Кроме того, по данным пресс-службы, с помощью СМО государство сэкономило, не позволив неэффективно и нерационально потратить на некачественную или не оказанную медицинскую помощь сумму, троекратно превышающую расходы на содержание СМО.

Источник: ria.ru

Написать ответ